uztaila 11-20. Udalekuak 2020 euskeraz Apunta zaitez

Número de hermanos/anai-arrebak kopurua*
- Un hijo/seme bat
- Dos hijos/bi seme
- Tres hijos/Hiru Seme
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Datos del tutor /Tutore Datuak
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Nombre/Izena Apellidos/Abizenak
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Teléfono/Telefonoa*
Teléfono/Telefonoa*
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Datos del alumno/Ikaslearen datuak
Nombre/Izena*
Nombre/Izena Apellidos/Abizenak
Sexo/Sexua*
- Chico/Mutila
- Chica/Neska
Fecha de Nacimiento/Jaiotzeguna*
año/urte
mm/hh
día/egun
Dirección*
Dirección/Helbidea Address Line 2 Ciudad/Herria Provincia/Lurraldea CP/PK
Colegio/Ikastetxea*
Modelo/Eredua*
Observaciones Sanitarias/Osasun oharpenak
Observaciones Alimentarias/Elikadur oharpenak
Otras Observaciones/ Beste oharpenak
- Va a utilizar el autobus/ Busa erabiliko du
- Autorizo a llevar al menor al médico en caso necesario/ Behar izanez gero umeari medikura eramateko BAIMENA ematen dut.
- Autorizo a Baratze a hacer y colgar en el area privada fotos del menor/ Web orriaren esteka pribatuan nire umearen argazkiak eskegitzeko BAIMENA ematen dut.
Segundo hijo /bigarren semea
Nombre/Izena Apellidos /Abizenak
Sexo/Sexua
- Chico/Mutila
- Chica/Neska
Fecha de nacimiento/Jaiotzeguna
año/urte
mm/hh
día/egun
Observaciones Sanitarias/Osasun oharpenak
Observaciones Alimentarias/Elikadur oharpenak
Otras Observaciones /Beste oharpenak
- Va a utilizar el autobus/ Busa erabiliko du
- Autorizo a llevar al menor al médico en caso necesario/ Behar izanez gero umeari medikura eramateko BAIMENA ematen dut.
- Autorizo a Baratze a hacer y colgar en el area privada fotos del menor/ Web orriaren esteka pribatuan nire umearen argazkiak eskegitzeko BAIMENA ematen dut.
Tercer hijo/Hirugarren Semea
Nombre/Izena Apellidos/Abizenak
Sexo/Sexua
- Chico/Mutila
- Chica/Neska
Fecha de nacimiento/ Jaiotzeguna
año/urte
mm/hh
día/egun
Observaciones Sanitarias/ Osasun oharpenak
Observaciones Alimentarias/Elikadur oharpenak
Otras Observaciones/ Beste oharpenak
- Va a utilizar el autobus/ Busa erabiliko du
- Autorizo a llevar al menor al médico en caso necesario/ Behar izanez gero umeari medikura eramateko BAIMENA ematen dut.
- Autorizo a Baratze a hacer y colgar en el area privada fotos del menor/ Web orriaren esteka pribatuan nire umearen argazkiak eskegitzeko BAIMENA ematen dut.
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- Transferencia Bancaria/Banku ordainketa
Transferencia Bancaria/Banku ordainketa
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Uztaila 11-20

Uztaila 11-20

Datos del tutor /Tutore Datuak

Datos del alumno/Ikaslearen datuak

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